强直性脊柱炎会被误诊成哪些疾病呢？

　　强直性脊柱炎治疗的最佳时机就是在早期，如果能在患病早期得到正确诊断并得到合理的治疗，多数患者愈后良好。而根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有3-6年的延误时间。

由于强直性脊柱炎通常发病隐匿，早期多数表现为腰骶，髋部疼痛，单纯髋痛或膝关节痛，其他还表现为踝痛，足跟痛，发热等 。因此患者常被误诊为风湿，类风湿；其他误诊还包括致密性髂炎，椎间盘突出，坐骨神经痛等。因此强直性脊柱炎很多患者早 期阶段其实是在“误诊”和延误治疗当中进展到中期，强直性脊柱炎晚期患者上述表现同时存在，诊断本病并不困难，但是不能 仅凭一种就妄下诊断。

01

致密性髂骨炎

该病常见于女性患者，多于产后发病，主要临床表现为腰骶部疼痛，呈隐匿性发展，在摄X光片时才被无意发现。大部分可能有下 腰部、骶部（臀部）疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步 行、站立、负重及劳累后加重，休息后症状减轻。X线或CT检查可发现骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小 梁消失，但骶髂关节面光整、无骨质破坏，关节间隙整齐清晰。脊柱无受累。血沉、CRP、HLA-B27等化验室检查通常无异常。

　02

脊柱骨软骨炎

又称青年驼背。患者在青少年骨发育期有过劳史，导致脊椎二次骨化不良。本病也好发于青年男性，在腰背痛的同时，出现与强 直性脊柱炎极为相似的圆形驼背畸形。但体格检查显示脊柱活动无明显受限。化验检查正常。X线片表现为多个椎体楔形变，部分 患者可见休莫氏结节。骶髂关节正常。

　03

腰椎间盘突出

该疾病患者也多为青年男性，并因疼痛而出现腰椎活动受限，严重者也可表现为板状腰、谦恭姿态。但常有明显外伤史，在下腰 及下肢疼痛的同时，伴有受累神经支配区感觉、肌力及膝、踝反射改变，影像学检查骶髂关节无改变，化验室检查也无异常。CT 及MRI可显示突出的椎间盘髓核压迫神经根或马尾神经。