【小知识】强直遗传与生育问题十问十答

答：如果直系亲属患有强直性脊柱炎，子女患有强直的概率可能会在5%至10%左右。但是，这只是一个大致的概率，具体情况还需要结合个体因素进行评估。

另外，如果父母双方均为强直患者，且HLA-B27均为阳性，则孩子HLA-B27为阳性的可能性为75%。但是按照总体数据来看，遗传几率并不大。

答：强直性脊柱炎的遗传几率因个体差异而异，没有特定的性别倾向。根据基因的随机分配规律，男孩或女孩携带致病基因的概率是一样的。

男性患病率高，可能与女性的发病率/诊断率数据较低有关。女性患者症状轻、就诊晚、未正规治疗、未上报者较多，因此在数据统计上低于男性。另外，女性患者病情可能集合了较多的患病因素，不能简单理解为强直性脊柱炎更容易遗传给男孩。

答：是的，HLA-B27基因有可能遗传给下一代。HLA-B27基因是强直性脊柱炎的一个遗传易感基因，如果父母中有一人携带这种基因，后代就可能会遗传这个基因。但需要记住的是，B27阳性不等于患上强直疾病，要确诊病情还是应当结合专业医生的各项检测结果。

答：强直患者在病情稳定后，可以考虑备孕。

对于男性患者，部分药物可能影响精子质量，因此需要停药三个月或半年以上，以确保精子质量不受影响。

对于女性患者，部分药物在怀孕前或怀孕时都是不可服用的，比如免疫抑制剂和一些可能影响胎儿的药物。因此，女性在备孕前需要去医院检查身体状况，包括血常规、肝功、肾功等，了解自己的身体状况和药物使用情况，以便在医生的指导下进行备孕计划。同时，保持良好的心态和生活习惯，增强身体免疫力，也有助于提高备孕的成功率。

答：强直患者在备孕期间需要全面评估身体状况，调整治疗方案，保持病情稳定，补充营养，适当锻炼，并保持积极心态。在医生的指导下进行备孕计划，有助于提高怀孕的成功率和胎儿的健康。

1.评估身体状况：在备孕前，强直患者需要全面评估自己的身体状况，包括关节、肌肉、脏器等，以确定是否适合怀孕。

2.调整治疗方案：患者需要与医生沟通，根据医生的建议调整治疗方案，尽量减少对胎儿有影响的药物使用。

3.维持病情稳定：在备孕期间，患者需要维持病情的稳定，避免病情加重影响怀孕。

4.补充营养：强直患者需要注意补充营养，尤其是钙质和维生素D的补充，以维持骨骼健康。

5.适当锻炼：适当的锻炼有助于增强身体免疫力，维持关节灵活性，但需要注意不要过度锻炼，以免加重病情。

6.保持积极心态：患者需要保持积极心态，配合医生治疗，相信自己可以拥有一个健康的宝宝。

答：怀孕后强直可能会加重，但并非绝对。

在怀孕期间，由于胎儿不断增大，可能会增加脊柱关节的负重和损伤，同时孕妇体内雌激素水平的变化也可能影响免疫力，从而是有可能导致强直病情加重的。此外，孕妇在怀孕期间的身体负担会增加，包括体重增加、腰椎前凸等，这也可能加重病情。

另外，在妊娠和分娩过程中，如果身体的变化对于那些已发生严重关节或脊柱畸形、生活不能自理的强直性脊柱炎患者来说，不排除在妊娠、分娩过程中有加重病情的可能，因而需接受医生指导及忠告并慎重考虑是否生育。

但是，每个人的情况都不同，并非所有强直患者在怀孕后都会病情加重。有些患者在怀孕期间保持良好的病情稳定。此外，适当的生活方式和药物治疗也可能有助于控制病情。

答：1.定期检查：强直患者在怀孕期间需要定期进行检查，包括血常规、肝功、肾功等，以监测身体的健康状况和病情变化。

2.调整治疗方案：在怀孕期间，患者需要调整治疗方案，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。如果需要使用药物，应该遵循医生的建议，选择对胎儿影响较小的药物。

3.保持健康的生活方式：强直患者在怀孕期间应保持健康的生活方式，包括规律作息、适当的运动和保持良好的心态。避免过度劳累和剧烈运动，尽量减少脊柱关节的负重和损伤。

4.营养补充：在怀孕期间，患者需要注重营养补充，特别是富含维生素D、钙、蛋白质等的食物，以增强身体免疫力。

5.关注临床症状：强直患者在怀孕期间需要关注自己的临床症状，特别是腰痛、脊柱僵硬等症状是否加重。如果症状加重，应该及时咨询医生并接受治疗。

答：强直性脊柱炎虽然有遗传倾向，但是并不是所有的患者都会遗传给下一代，想要最大化降低强直性脊柱炎的遗传概率，可从以下几个方面入手:

1、坚持母乳喂养：越来越多的证据表明，母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体健康状况、增强对感染和疾病的抵抗能力，从而减低发病风险。最好坚持母乳喂养半年以上。

2、适当服用药物：部分小孩可在医生指导下服用肠道生态调节剂。

3.避免滥用抗生素：婴幼儿、儿童、青少年期，避免滥用抗生素，尤其广谱抗生素。

4.营造好的生活环境：营造良好的生活环境：安静、通风、采光好、温度/湿度适宜。

5.培养良好习惯：培养良好的生活习惯，青少年禁烟酒，注意泌尿生殖卫生、严防沾染新型毒品，因部分毒品可显著增加感染、尤其泌尿系感染的几率。

6.避免暴露于有害物质：一些有害物质，如有机溶剂和重金属等，可能会增加患强直性脊柱炎的风险。因此，应该尽量避免暴露于这些有害物质。

7.积极治疗和控制症状：如果已经患有强直性脊柱炎，应该积极治疗和控制症状，以减轻病情对身体的损害。

8.考虑基因检测：如果家族中有强直性脊柱炎患者，可以考虑进行基因检测，以了解自己是否携带易感基因。

答：儿童强直性脊柱炎的发病年龄通常在3岁到16岁之间，其中以12岁到14岁为高峰期，该阶段病情我们称之为“幼年型强直性脊柱炎”。

如果孩子出现长时间的不明原因的腰背痛，脚后跟痛，或者是下肢大关节肿痛（如膝关节），家长则需要提高警惕，不要认为是“生长痛”所致，避免延误病情。

答：一般我们通过使用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等药物保守治疗，就能够达到消炎止痛、晨僵改善等明显效果，尤其是早中期阶段，效果明显。

患者在用药有效的情况下，后期定期到院检查，如并未出现指标异常、新增骨破坏、关节未出现受限、病情加重等情况，则可以逐渐减停药，如停药后未出现复发现象，那说明病情就被控制住了。反之，则说明病情未被控制，还需积极规范治疗。

对于药物治疗失败的强直患者：我们可以进一步通过强直专项查治技术，明确炎症分布范围、堆积程度、发展趋势等，从而针对性进行全面、精准深层祛炎治疗，阻断病情；

如果出现活动受限、僵硬等情况，还需要结合局部关节具体病情情况，针对性进行微创松解粘连，可解除关节僵硬、恢复关节正常活动。后期再配合全身免疫调节治疗，能够达到治痛解僵预防复发的临床康复状态。