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【利or弊】生物制剂治疗强直性脊柱炎的利和弊

  近年来,依那西普、益赛普、类克、阿达木单抗等生物制剂逐渐推广,深受广大强直性脊柱炎患者的青睐,除了众多周知的“贵”之外,副作用大不大?效果好不好?更是普遍关心的问题。并且,生物制剂治疗是目前普遍运用于临床治疗强直性脊柱炎的治疗方法之一,但是,俗话说的好“是药三分毒”到底生物制剂能不能长久的用于治疗强直性脊柱炎,这个也是患者最为关心的问题。
 
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  一、生物制剂之所以受患者青睐的原因:
 
  受20世纪初西洋医学的影响,西药曾一度为中国强直性脊柱炎的治疗注入了生机和活力,生物制剂的引进,为我国强直性脊柱炎患者带来短暂的福音,研究人员表明,我国强直诊疗历经了四个时代的演变,"生物制剂时代"占据第三。生物制剂之所以那么受强直性脊柱炎患者青睐,是因为其在没有并发症患者使用后,能迅速有效消除症状,通俗的说是相当于一种“高级的止痛药”。同时,生物制剂能起到暂时性的消除关节滑膜表面炎症,减轻疼痛的作用;对免疫紊乱有一定的调理作用,所以很多患者在疼痛严重时使用,相当于止痛药,但并非治痛!
 
  二、生物制剂治疗强直性脊柱炎的弊端:
 
  因为强直性脊柱炎是一种慢性疾病,病程较长,有时甚至可达几十年,虽然生物制剂效果不错,但是也不能忽视其副作用。
 
  1贵
 
  足量使用生物制剂,月花费3000-8000多元不等。因不是“国家基本药物”,价格并非一刀切,相同品种在不同医院(药房)价格也可能不同,年用药费用差别最大可达5—10万元。也是患者花钱较多的“冤枉药”。
 
  2副作用
 
  “安全用药”比“有效用药”更要紧。生物制剂最受关注、也最为熟知的副作用是“降低人体抵抗力,有可能引起人体免疫机能更加紊乱”。例如用药后更容易感冒发烧,慢性疾病如肝炎、结核病人长时间用药后可能病情反复。
 
  3目前关注较少的副作用:肿瘤
 
  上市17年来,已有资料显示使用生物制剂的病例发生恶性淋巴瘤、皮肤黑色素瘤的风险升高。但要全面看待肿瘤问题:强直性脊柱炎患者本身免疫机能紊乱,本来就容易发生上述肿瘤。
 
  4效果
 
  “生物制剂效果好”是一种普遍而模糊的认识,很多人简单认为“打生物制剂就是好的,进口比国产好,贵的比便宜的好”,但问题绝非如此简单。
 
  凡药三分毒。患者在用药之前应该做好“避,防,控、治”,未雨绸缪.... 所以患者应事先仔细甄别.
 
 
  三、如果想采用生物制剂有以下病症患者还需注意:
 
  1存在活动性感染;
 
  2有结核感染史未经标准治疗或出现活动者;
 
  3有卡氏肺孢子菌肺炎史;
 
  4合并充血性心功能衰竭.或恶性肿瘤的患者;
 
  5神经系统的脱髓鞘病变;
 
  6对药物成分过敏的患者。
 
  7对于之前采用过生物制剂治疗的患者,一旦在重新服药可能会出现病情恶化的现象。
 
  对于以上几种情况的患者专家是建议谨慎用药,所以在用药前需进行仔细评估。循证医学证据提示,做到“安全用药”!
 
  四、简析:除生物制剂外,目前主流的AS治疗方法
 
  随着科学技术的发展,越来越多的强直性脊柱炎治疗方法运用于临床上如:非甾类抗炎药、慢作用控制风湿药、激素、生物制剂、中医等等....但是,这类药物能起到暂时性的消除关节滑膜表面炎症,减轻疼痛的作用;并不能彻底治好强直性脊柱炎。
 
  目前还有一些临床效果比较好,并且广泛使用的技术,如:微创技术、免疫调节技术、微创松解术、脊柱畸形矫正技术、祛炎生物仪。患者在就医前需仔细甄别看哪一种治疗方式适合自己!同时,也祝愿广大强直性脊柱炎患者早日康复!