强直性脊柱炎到底该不该用激素
激素类药物从广义角度是指以人体或动物激素为有效成分的药物，由于激素有诸多副作用，很多强直患者都不想服用激素药物，就诊时也经常会医生给的药里有没有激素。强直性脊柱炎是否应该用激素治疗，应该如何用？
激素其实是指“糖皮质激素”，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用，临床作用非常广泛。在人体发生严重的炎症、中毒、创伤、应激反应等等时，应用激素治疗往往会收到良好的作用，帮病人渡过难关，甚至起死回生。
强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，并不是使用肾上腺糖皮质激素类药物的适应症。这是由于强直的这些主要症状用非甾体抗炎药物等药物有明确疗效，且因激素不良反应较大，也不能阻止强直性脊柱炎的病程，一般不主张口服或静脉全身应用激素。
不过，虽然单从患者的关节病变考虑，并不适于使用激素治疗，但是有些特殊情况可能就需要激素来帮忙了。
①大约有25％的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜炎。一旦经过眼科医师检查，明确虹膜炎诊断，就应该开始积极治疗，对于病情较轻的患者可用激素类滴眼液局部治疗，对于难治性虹膜炎可能需要全身用激素联合免疫抑制剂、生物制剂治疗。
②对全身用药效果不好的顽固性外周关节炎，可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。
③对有髋关节受累的患者，如果核磁提示有滑膜炎、大量积液等活动性病变，且关节间隙没有明显变窄、融合时，可选择在超声引导下髋关节局部注射激素和生物制剂。
④持续足跟痛无法缓解，治疗后效果较差的，如果超声证实是由于强直性脊柱炎的肌腱端炎症引起，也可局部注射糖皮质激素治疗，但应注意避免直接注射肌腱、注射次数过多、剂量过大引起肌腱断裂。